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第121章:耳廓离断再植

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耳廓完全离断的患者,应尽早行断耳再植尽早通血,减少离断耳廓组织坏死程度。

麻醉师听从指挥立刻进行麻醉,待患者全身麻醉成功后常规消毒铺巾。

护士用生理盐水反复冲洗离断耳廓创面,钟毓再对创面进行处理,她用双氧水冲洗两遍,然后进行修整耳廓皮缘。

随后在十倍显微镜下进一步清创,清除创面内污物。

她全身贯注的根据残存出血点于耳廓外侧创面内寻找血管断端,并用显微缝合线进行标记。

主要于耳廓后找出可供吻接的动静脉及神经,将清创并标记好的离体耳廓包裹于肝素盐水纱布中。

她又在患者外耳道塞入无菌棉球,近侧残端创面显微镜下进行清创。

同样于耳廓后近端创面寻找并标记血管神经断端。

每一步她都小心翼翼,不容许自己出半点差错,与她做助手的医师,不自觉屏住呼吸,生怕打扰到她。

钟毓复位耳廓软骨断面,将两侧皮肤适当游离,用5/0可吸收缝线间断缝合固定耳廓内外侧面软骨膜。

缝合要求极高,不宜穿透软骨板且不可过密,以免影响局部血运及软骨的愈合。

每个缝合间隔约0.5 cm,软骨缝合完成后于耳廓外缘皮肤缝合1针固定于面颊部使耳廓整体前倾,便于显露耳廓后血管。

她又于十倍显微镜下根据标记线游离两侧血管神经断端,修整血管管口,肝素盐水冲洗管腔,清除血管腔内栓子。

近心端血管口上血管夹,依次定点法吻合动脉、静脉,外膜法接合神经,然后松开血管夹。

因为患者血管吻合口有漏血,钟毓又加了1针。

患者静脉寻找困难,钟毓待动脉通血外耳廓逐渐充盈后,根据出血寻找静脉,尽可能多地吻合血管,准确对合皮缘,用5/0可吸收线依次间断缝合耳廓内外侧皮肤,缝合时松紧适宜,不能压迫影响皮下血管血流。

整台手术耗时6个多小时,钟毓全程都处于精神高度集中的状态。

术后她将耳廓前后用无菌纱布块松散包扎着,转头对护士嘱咐道:“注意局部保温。”

而后又给患者注射破伤风抗毒素,继续叮嘱道:

“患者术后常规应用抗生素3天,改善微循环及抗凝药物7天,将患者送到病房后,严密观察血运情况。”

钟毓说完这话,示意他们将患者推出去,她这才把口罩拉下深呼一口气,因为长时间的佩戴口罩,


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