实际上郑君正苦恼储建文那边的事,卫东对他来说无关紧要,好在他还知道事情的轻重缓急,钟毓一过来他立刻就切换到工作状态了。
钟毓并未跟他们多说废话,在看过患者的病历后,让医护人员把患者带到手术室来。
患者是位十七八岁的小伙子,看到主治医师是女的,脸红的跟猴子屁股一样。
卫东看的好笑开口安抚了几句,钟毓戴着口罩并未多言,她先进行术前常规探查瘘口的数量及远端有无梗阻。
她先是用金属尿道探子探测,对于小瘘口的,她从尿道外口注入生理盐水,然后用手压迫尿道近端,即可显示瘘口部位。
探查得知患者瘘口远端还有尿路梗阻的情况,她又先行解决尿道梗阻,否则尿瘘难以治愈。
她全神贯注的沿离瘘口周围外缘约0.3 cm处切开皮肤,深达白膜,游离出瘘口缘皮肤,提起瘘口边缘皮肤,使之成为一短管状,在其基底贯穿结扎后再缝合外层,包埋瘘口残端,使其内翻,然后缝合皮下组织及皮肤。
她做起来游刃有余,卫东和郑君也看的目不转睛,卫东忍不住问道:
“钟老师,如果患者有多个瘘口怎么办?”
钟毓面无表情的扫了他一眼,而后声音低沉道:
“如果患者有多个瘘口,且局部组织瘢痕增生,修复困难,可切开相邻瘘口间的组织,形成大的瘘口,然后再用带蒂皮瓣予以修复。”
卫东了然点头,钟毓颇有兴致的考问道:“除了根据瘘口大小不同采用不同的手术方法外,针对尿瘘形成的原因,我们在手术操作中还要注意哪些问题?”
郑君率先答道:“创缘要在无张力的情况下缝合,以满足海绵体勃起时的扩张度。为达此目的,一方面缝合前应尽量游离瘘口周围皮下组织,使瘘口缩小,另一方面应使覆盖瘘口的皮瓣设计较宽大。”
钟毓听了点点头,她又看向卫东,无声的询问着他。
卫东不慌不忙道:“缝合瘘口时,应使创缘内翻、对合确实可靠,此外,在其浅层作皮下缝合,以缓冲术后海绵体勃起时瘘口修补处的张力。
术中在瘘口修复完毕后,可从尿道外口注入生理盐水,以判断缝合是否严密,且瘘口修补最好用6-0或7-0可吸收缝线。
与丝线、肠线相比,前者具有组织反应小、可吸收、抗感染的特点,且线体外润滑的涂层可减少缝线穿过组织时的损伤。”
他刚说完,郑君就
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