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第三百八十二章 留置针

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选择的静脉应该具备以下条件。即粗直、具有丰富血流、良好的弹性、不存在静脉瓣,并避开环节和静脉瓣处。选择前臂肘正中静脉及贵要静脉等大静脉是使用留置针的理想血管,对于可下床的患者不宜选用下肢静脉。

2、留置针的选择:选用相对较细、较短的留置针,套管材质柔韧度好,刺激性小,可随意弯曲弹性好,这样可降低静脉炎的发生率,相对延长留置时间。

3、操作因素:操作时软管进入静脉以2.5-3厘米为宜,过浅时可引起液体自穿点缓慢溢出,缩短留置时间。操作时动作忌动作粗暴,最重要的一点,严禁情绪化工作,一经发现严肃处理,什么失恋了或者受委屈了,把情绪发泄在患者身上的,这叫什么?两个字犯罪,希望大家谨记,忌动作粗暴以减少对血管内壁的损伤,避免导致堵管;消毒液不宜过多,且需待干燥后再穿刺,避免消毒液产生化学刺激而导致的静脉炎,这里所指的消毒液就是75%酒精。

4、无菌操作:感染是影响留置时间的原因之一,要树立无菌观念,操作者注意手部卫生,防止交叉感染,检查留置针包装及有效期,严格无菌操作,并争取一次穿刺成功。

5、患者因素:当患者处于高度紧张状态时或者高度凝聚状态时,我再解释详细一点儿,当患者盯着你和你的针时,易造成局部血栓形成;患者依从性较差时,护理措施很难到位,往往因人为因素而造成血管堵塞,甚至感染,从而缩短了留置时间。

6、药物因素:像平常用的甘露醇、脂肪乳、氨基酸、能量合剂及缩血管药物等对血管刺激大,容易造成局部静脉炎。

7、封管方式:封管方法得当,可延长留置时间,研究证明,预冲式导管冲洗器的使用可降低套管堵塞、静脉炎的发生。

8、活塞夹闭部位:静脉留置针活塞夹闭延长管远端可使回血率增加,相应堵管率增加,从而缩短留置针使用时间,因此临床上应避免夹闭延长管远端。

最后一点,在使用留置针输注的过程中,可以持续湿热敷穿刺侧肢体,改善血液循环,减少静脉炎等并发症的发生。做好健康教育工作可以提高患者的依从性,从而提高患者的自护能力。



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