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627 现场提问 下

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“不用管瞎蒙的还是咋搞的,目前这位患者的情况已经得到了改善。粪便移植之前,每天排便十四次左右,昨天的统计量已经达到了九次。”

“这也算是一个成功,明天会进行第二次粪便移植。希望能够有一个更好的效果,把艰难梭菌的症状完全给遏制住。”

“好了,第八排左数第十三位同学,接下来该你提问了。打一开始就举手,这次机会得给你。”

“刘老师,这个问题我想问您。据我们了解您已经诊断出多例疑难病症,那么您有什么心得么?”小伙拿起话筒直接就开问。

“又有些跑题了,不过我可以回答这个问题。”刘半夏笑着说道。

“要说心得真的没啥,其实就是常规的那些检查。要说有关键的地方,就是我们要全盘考虑患者的每一个症状,检查报告上的每一个异常点。”

“前段时间我们接诊了一位胰头占位明显的患者,她的肿瘤标记物筛查却不支持。怎么办呢?我们只能做腹腔镜探查,还想做一个活检。”

“胰腺活检的并发症很多,其实我们不是到万不得已的时候还是不要做的。最后我们给这位患者的确诊是浸润性胰腺炎,可以通过药物进行治疗。”

“说这个就是在夸我自己,因为我们在腹腔镜探查的时候发现了患者其余器官上的症状表现,很轻微、很容易忽略。”

“再有就是前段时间我们接诊了一位大学生,身体急速消瘦。初诊为寄生虫,肺部也发现了阴影。”

“常规的做法仍然是活检啊,因为它有包囊包裹着,便检的时候就没有检测出来。不过我们内科经验丰富的王欢医生及时阻止了,他的判断是包虫病。”

“我虽然也知道患者来自于牧区,但是我的脑子里根本就没有这个概念。想象一下,如果我真的给患者开了活检会是什么结果,我不说,你们自己想。”

“心要细,要在患者或是家属提供的信息中仔细甄别哪些是对我们有用的,哪些是患者在无意中误导的我们。”

“患者的话不能全信,也不能不信,我们在接诊患者的过程中总是要面对这个问题。因为他们对医学知识并不是很了解,也就不能给我们书本上写着的那些症状描述。”

“诊病不容易啊,每接诊一位患者都是在斗智斗勇。而且我们在开仪器诊断的时候,也需要格外慎重才行。”

“仪器诊断是我们给患者确诊的唯一途径,我们一定要根据明确的指征给患者开单子。就算是有医保


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