其祖为汉朝三公，算是名门世家子弟，怎奈家族在董卓之乱时凋零，董卓的西凉势力被吕布一战速定，王粲感吕布之恩，身体将养好一些便来邺城投靠，怎奈吕布已到幽州，幽州寒冷，王粲便只得留在邺城，顺势参加了小科举考试。
王粲不仅善于辞赋，也善于做政文，举笔便成，无所改定，时人常以为王粲行文是预先拟定，但王粲却又jīng意覃思，不能复加。钟繇、王朗等虽各为曹魏卿相，至于朝廷奏议，皆阁笔不能措手，王粲文才既高，辩论应机，全由王粲来行文。王粲又善算术，略尽其理。
王粲来到邺城还有一个目的，便是拜见此时的文坛领袖蔡邕，蔡邕才学过人，朝野闻名，人们对他无不敬仰，家里常常宾客盈门。王粲去拜访时，蔡邕听说过王粲的大名，听说王粲到来，慌忙出迎，连鞋子都穿反了。王粲进屋后，宾客门见他只是一个十来岁的孩子，而且身材短小瘦弱，容貌丑陋古怪，大为惊讶，弄不懂蔡邕为什么要如此看重王粲。蔡邕明白众人的心思，就说：“这是王公的孙子，有特殊的才能，我是不如他的。我家的书籍文章，都应该送给他，才算物归其主。”从此，两人便成了忘年之交。
当吕布返回邺城时，王粲在初次的县试就因骑shè零分而被淘汰了，是蔡邕推荐他来见吕布的。
吕布若是不知道这是王粲，看到他本人的第一面，估计比看到庞统还要印象差，只见王粲身量短小瘦弱，面露青sè，鼻孔朝天，比地狱的小鬼还要可怕几分。
吕布知道他是王粲，自然不肯怠慢，便忍着对他相貌的反感，耐心地跟王粲聊了起来，一席话说来，吕布发现这个年仅十六岁的少年，博学多识，文采斐然，才学竟然丝毫不在阚泽之下，简直是蔡邕和阚泽的合体，对王粲才学的钦佩，使得吕布现在看王粲竟然顺眼很多，难怪人说腹有诗书气自华。
恰逢此时神医张机张仲景在吕布府中做客，为吕布的几个儿女检查身体，张仲景看到了王粲，凭借他多年的医疗经验，发现这个十六岁的少年身体内竟然隐藏着可怕的大风疠疮，便对王粲直言相告：“年轻人，你已经患病了，应该及早治疗。如若不然，到了四十岁，眉毛就会脱落。眉毛脱落后半年，就会死去。现在服药，还可挽救。”
王粲听了很不高兴，自认为身体又没什么不舒服，便想要虚言搪塞过去。
张仲景见王粲的神情，知道他没有把自己的话放在心上，便严肃地对王粲说道：“年轻人，为什么要讳疾忌医，把自己的生命看得这样轻呢？”
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