器。将冷心停搏液灌注针头排尽气体后刺入褥式缝合线的中央部位进入升主动脉内,抽紧止血器,将插管和止血器用粗线固定在一起。将插管与灌注装置连接。
E、左心引流插管:通常做法是下列方式选其一:
左心房引流:于右上肺静脉根部与左心房的连接部作一大的褥式缝合,套以止血器,在褥式缝线圈内切一小口后,将左心房引流管插入左心房,收紧止血器,并用粗丝线结扎,把引流管与止血器固定在一起。将引流管与人工心肺机连接。
左心室引流:个别病人应用左室引流效果更佳,在左心室近心尖无血管区作一褥式缝合,套上止血器,在褥式缝合圈中央作一小切口,自小切口置入左心室引流管,收紧止血器,将引流管与止血器固定在一起。将引流管连接于人工心肺机系统。
检查所有管道及其连接均无错误,肯定各通道没有任何障碍,即可开始体外循环,并行循环数分钟后,阻断上、下腔静脉,进入完全体外循环,此时上、下腔静脉血液完全经插管流入人工心肺机,不流入右心房。同时进行血液降温。
F、阻断升主动脉:在全身温度降到30℃左右时,提起升主动脉套带,用主动脉阻断钳,阻断升主动脉。立即由主动脉根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液(10~15ml/kg),同时心脏表面用4℃冰盐水降温,以使心脏迅速停搏。
体外循环的运转指标如下:
平均动脉压:5.33~9.33kPa(60~90mmHg)。
中心静脉压:0.59~1.18kPa(6~12cmH2O)
体温:一般手术28℃左右;复杂心脏手术可用深低温20℃~25℃.
心肌温度:保持在15℃~20℃。
流量:50~60ml/kg为中流量;70~80ml/kg为高流量,临床常用高流量。需要注意的一点,儿童与婴幼儿流量应高于成人。
稀释度:细胞压积一般在25%~30%左右。
普通心脏手术建立一个体外循环过程,最快五分钟就能搞定。但这是首例人工智能心脏总成移植,需要格外细心,因此体外循环的建立过程,差不多用去了两个小时。
然后是切除心脏,植入人工智能心脏,连接主动脉,肺动脉,上腔静脉,下腔静脉,肺静脉等。完成之后是启动人工智能心脏循环系统,检查各项运行技术指标,再检查有无手术遗漏和器械遗漏,完全符合要求后,掐断体外循环,缝
本章未完,请点击下一页继续阅读!