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第五十七章 多管齐下

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“特殊时期,特别方案。”张智甫咳嗽了一声说道,“我们也没打算把你的治疗方案全面推开嘛,现在的当务之急是要找到对白介素-6有效的特异性免疫抑制方案。你们既然有,也可以先给我们讲一讲这个内容。”

孙立恩翻了个白眼,“好吧,那我现在过去?”

“现在就来。”张智甫肯定道,“这种知识很宝贵,早一点让其他医生掌握,我们就多了一点武器嘛!”

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“首先,我要给各位泼一盆冷水。”在一楼的大会议室里,孙立恩的开场白直截了当,“托珠单抗,丙球和CRRT的三联治疗绝不是什么包打天下的万金油用法,它的应用是有严格指征和范围的。不符合的病人,不应当使用这个疗法。”

孙立恩的“开场白”迅速吸引了在场医生们的注意。而孙立恩则继续道,“我能够理解大家的心情,但是我们仍然需要提倡千人千方的治疗方案。对于那些白介素-6水平并不太高的患者,不应当使用托珠单抗。”

说完了最重要的内容,孙立恩开始展开讲解起了自己的治疗方案。为了让讲解效率更高一点,他干脆直接拿出了自己写的论文初稿,就像是在向答辩委员会的老师们讲述自己的研究过程一样,从头开始。

“和各位一样,我队在接手北五区并且开始梳理患者病情的时候,发现了白介素水平和患者病情严重程度呈正相关的现象。通过和宁远四院的免疫学专家沟通后,我们决定开始尝试托珠单抗治疗方案。虽然托珠单抗是针对白介素-6受体的高效生物单抗,但这个过程中仍然会不可避免的造成患者免疫能力下降。为了弥补这一下降所造成的对病毒抑制能力的下降,我们同时对患者使用了大剂量的丙球蛋白冲击治疗。目的是通过丙球蛋白的被动免疫功能暂时保护患者,并且继续阻断细胞毒性免疫系统的活跃。”

“由于丙球蛋白本身所有的特性,对于已经有了血栓或者高凝倾向的患者使用时,应当减小剂量,或者根据凝血时间相关检测数据,适当给与华法林或者肝素等抗凝药物。并且,为了尽快清除患者体内的有害物质,并且预防大剂量IVIG(静脉输注丙球蛋白)时可能产生的肾脏损伤,应当对患者使用CRRT进行连续治疗。而在治疗过程中必须精确把控患者体内的血容量,血容量过高会对心脏产生负担,而过低则容易引起凝血。”

这样的治疗方案在北五区进行并不算太难,毕竟孙立恩有状态栏作为综合监护仪器。他可以非


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